Połączone technologie minimalnie inwazyjnego dostępu: System Joimax

Systemy z unikalną technologią narzędzi, doskonałej jakości urządzeniami oraz opracowaną techniką operacyjną do prawdziwej małoinwazyjnej endoskopii kręgosłupa - wiodącej wśród dostawców aparatury tej kategorii, niemieckiej firmy Joimax® - umożliwiają wykonywanie zabiegów w minimalnym stopniu naruszających ciągłość tkanek. Dzięki chirurgii małoinwazyjnej wielu pacjentów może wstać z łóżka już po kilku godzinach po zakończeniu operacji, kolejnego dnia wrócić do wykonywania większości codziennych aktywności.

Technika operacyjna Joimax® jest dogłębnie opracowana, a wdrożenie operatora do jej wykorzystywania obejmuje pełny Program Szkoleniowy - składający się z kursu podstawowego oraz zaawansowanego. Dzięki temu po stronie chirurga pozostaje przyswojenie systemów i wprowadzenie do rutyny i nie musi koncentrować się na badaniu, wypracowywaniu oraz ewaluacji własnej metodyki.

Ból pleców to drugi najczęstszy powód wizyty u lekarza. 80% populacji zachodniego, uprzemysłowionego społeczeństwa doświadczy bólu pleców w ciągu swojego życia. Oznacza to, że ból pleców to bardzo ważne wyzwanie, nie tylko dla personelu medycznego, ale również dla całej służby zdrowia. Najczęstsze diagnozy, które prowadzą do operacji to: ból dyskogenny, przepuklina dysku (dysk wypadnięty), zwężenie kanału kręgowego, kręgozmyk i złamania trzonu kręgu. Problemy z przepukliną dysku międzykręgowego są tak popularne, że schorzenie to zostało zaklasyfikowane jako powszechnie występujące. Mężczyźni są dotykani tym schorzeniem dwukrotnie częściej niż kobiety.

Innowacyjna technologia operacji minimalnie inwazyjnych

Produkty systemów Joimax® z jednej strony zaskakują szerokim wachlarzem dopracowanych w najmniejszych detalach narzędzi, natomiast z drugiej strony zdumiewa jasnym i logicznym podziałem zastosowania ze względu na rozpoznanie. Chirurgia metodą iLESSYS® wykorzystuje endoskopowy dostęp interlaminarny (międzyblaszkowy). W ofercie Joimax dostępne są także systemy dostępu przezotworowego TESSYS®, system do dostępu przednio-bocznego odcinka szyjnego - CESSYS®, a także rozwiązania do szeregu innych wskazań w dolegliwościach bólowych kręgosłupa.

‍

‍

‍

‍

‍

‍

‍

Interlaminarny endoskopowy system chirurgiczny iLESSYS®

Metodą iLESSYS® chirurg wykonuje usunięcie masy wypadniętego dysku lub leczenia zwężenia kanału kręgowego przez dostęp interlaminarny. Jest to metoda mniej traumatyczna w skutkach od konwencjonalnej metody mikrochirurgicznej.

Mała średnica endoskopów i rurek roboczych Joimax® pozwala na zachowanie tkanek. Dzięki wysokiej jakości elementom optycznym, operator ma zapewniony doskonały podgląd wszystkich struktur. Metoda iLESSYS® to prawdziwie minimalnie inwazyjna technika leczenia patologii w grzbietowym obszarze kanału kręgowego.

Korzyści dla Pacjenta

Procedura metodą iLESSYS® jest przeprowadzona najczęściej w leżeniu na brzuchu. Operacja może być prowadzona pod znieczuleniem ogólnym albo przy pomocy metody MAC. W metodzie MAC pacjent pozostaje responsywny podczas zabiegu, dzięki czemu można natychmiast zareagować w przypadku kontaktu z nerwami. Ponadto, unikamy zagrożeń i skutków ubocznych znieczulenia ogólnego.

Wskazania

Dostęp interlaminarny znajduje szczególne zastosowanie w leczeniu patologii w grzbietowej części kanału kręgowego, wgłębienia oraz przyśrodkowej części otworu międzykręgowego. Obejmuje to stenozę centralną, cysty w grzbietowej części stawów międzywyrostkowych oraz przepuklinę dysku międzykręgowego przemieszczonego grzbietowo lub bocznie względem opony twardej. Ponadto, do wskazań należą patologie na poziomie kręgów L5/S1, które są trudne do osiągnięcia poprzez dostęp przezotworowy TESSYS® (zwykle pacjenci z wysokim grzebieniem biodrowym lub z sekwestracją krążka).

W odcinku szyjnym zestaw narzędzi do operacji iLESSYS® może być stosowany do leczenia patologii w części grzbietowej kanału i w rejonie otworu międzykręgowego.

Dostęp oraz wskazania odnoszą się do dojścia metodą Frykholma. Joimax® oferuje także system endoskopowy iLESSYS® Delta do dekompresji centralnej stenozy w szerokim zakresie.

Wybrane wskazania:

• Przepuklina dysku kręgu lędźwiowego, położenie grzbietowe i boczne względem nerwów rdzeniowych
• Cysty stawów międzywyrostkowych (strona grzbietowa)
• Zwężenie kanału kręgowego odcinka lędźwiowego oraz cieśń zachyłkowa
• Przepuklina dysku w odcinku szyjnym oraz stenoza grzbietowa z radikulopatiami

Procedura chirurgiczna iLESSYS® powinna zostać dokładnie przygotowana z obrazowaniem rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT) oraz wielokrotnym obrazowaniem RTG.

Kiedy stosować podejście iLESSYS® a kiedy TESSYS®

TESSYS® oraz iLESSYS® oferują dwie alternatywne - minimalnie inwazyjne, endoskopowe - metody dojścia do kanału kręgowego. Korzystając z tych metod możemy wykonywać zabiegi na wszystkich poziomach kręgosłupa lędźwiowego.

W leczeniu patologii w obrębie kanału kręgowego (strona brzuszna i boczna) oraz otworu międzykręgowego doświadczeni użytkownicy preferują głównie dostęp przezotworowy (TESSYS®) do kanału kręgowego.

Dostęp interlaminarny (iLESSYS®) jest niezbędny w przypadku patologii występujących grzbietowo względem opony twardej, ale również na poziomie kręgów L4/5 i L5/S1. W tych miejscach okienko międzyblaszkowe jest wystarczająco duże, aby umożliwić wizualizację przy usunięciu minimalnej ilości masy kostnej oraz bardzo ograniczoną resekcją więzadła żółtego.

Od L1 do L5/S1 otwór międzykręgowy zmniejszają rozmiar, a okienko międzyblaszkowe zwiększa.

Dekompresja kanału kręgowego 360°: Dwie metody dostępu - jeden cel

Podczas gdy w większości przypadków chirurgii dysku międzykręgowego wykorzystany zostanie albo dostęp przezotworowy albo interlaminarny, w zwężeniu kanału kręgowego przydatne może być połączenie tych metod. Połączenie technologii TESSYS® oraz iLESSYS® daje nam możliwość dekompresji kanału kręgowego w zakresie 360°. Dostępne są wszystkie obszary od otworu międzykręgowego do przestrzeni położonej grzbietowo względem opony twardej.

‍

Narzędzia

Zestaw iLESSYS® zawiera wszystkie narzędzia do bezpiecznego, minimalnie inwazyjnego dostępu interlaminarnego do kanału kręgowego oraz usuwania wypadniętego dysku i materiału kostnego. Dla łatwego użytkowania narzędzia do dostępu są oznaczone kolorami. Dostęp odbywa się w 3 krokach. Pod kontrolą obrazowania RTG tkanka jest stopniowo rozszerzana.

Po umieszczeniu rurki roboczej i w podglądzie endoskopowym więzadło żółte jest otwierane. Materiał wypadniętego dysku może zostać usunięty poprzez laminoskop. W razie potrzeby możemy usunąć materiał kostny przy pomocy raspatora.

Endoskopy Joimax - doskonała widoczność

Wszystkie foraminoskopy Full HD są dostępne w dwóch wersjach. Wersja C wykorzystuje nowoczesną technologię pojedynczego przewodu, a wersja D technologię podwójnego przewodu (połączenie wizualne).
Posiadają średnicę zewnętrzną równą 6.3 mm, kanał roboczy o średnicy 3.7 mm, kąt widzenia 30° raz kanały do irygacji i ssania, oba o średnicy wewnętrznej równej 1.5 mm. Obie wersje endoskopów są dostępne w dwóch długościach: 171 mm i 125 mm.

• Wersja C: przyjazna dla użytkownika, połączony adapter kamery i źródła światła z technologią pojedynczego przewodu. Zaprojektowany dla kamer Joimax® wszystkich generacji.

• Wersja D: Technologia podwójnego przewodu. Kamera i źródło światła posiadają oddzielny przewód, kompatybilny z większością dostępnych na rynku kamer oraz źródeł światła.

Szczypce iLESSYS® - precyzyjne i wytrzymałe oraz Punch kostny Endo-Kerrison

Szczypce Joimax są wyposażone w opatentowaną technologię LOPS (zabezpieczenie przed przeciążeniem typu Luer), która zapobiega nadmiernemu rozciąganiu i w ten sposób gwarantuje dłuższą eksploatację urządzenia.

Punch kostny Endo-Kerrison jest przeznaczony do usuwania np. masy kostnej, tkanki torebki stawowej oraz więzadła żółtego w podglądzie endoskopowym. Narzędzie posiada wymienny trzon dostępny w dwóch wersjach (kąt cięcia 90° albo 40°).

Struktury kostne usuwamy łatwo przy pomocy raspatora pokrytego diamentem.

Jednorazowy zestaw iLESSYS® - wydajny i wygodny

Każda operacja chirurgiczna wymaga różnorodnych materiałów eksploatacyjnych. Aby utrzymać możliwie niski nakład pracy, Joimax® opracował specjalny zestaw zawierający wszystkie potrzebne materiały. Dzięki temu oszczędzamy czas i wysiłek organizacyjny, a procedura chirurgii endoskopowej ulega uproszczeniu. Zestaw zawiera wszystkie niezbędne produkty, potrzebne do jednej aplikacji - igły do punkcji, igły zwyczajne, strzykawki, misy, markery, skalpele, przewody oraz nasadki endoskopów.
Zestaw igieł zawiera igłę silikonowaną do łatwego dostępu przeztkankowego oraz przewód NiTiNOL, który służy jako przewód prowadzący podczas chirurgii.
Zalety:
- Sterylne materiały, dopasowane do aplikacji
- Skrócenie czasu przygotowania do operacji
- Zmniejszenie kosztu i nakładu pracy.

Technika operacyjna

Przy operacji metodą iLESSYS® pacjent najczęściej jest ustawiany w pozycji leżącej na brzuchu.

Dokładne zaplanowanie głównego punktu dostępu do wypadniętego dysku ma zasadnicze znaczenie dla pozytywnego rezultatu operacji. Konieczne jest wsparcie operacji iLESSYS® metodami rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej (CT) oraz wielokrotne obrazowanie RTG.

Podobnie jak w przypadku systemu przezotworowego TESSYS®, również dostęp interlaminarny iLESSYS® jest osiągany ze stopniowym rozszerzaniem i oszczędzaniem tkanek, po czym następuje umieszczenie rurki roboczej. W podglądzie endoskopowym więzadło żółte jest otwierane, w celu uzyskania dostępu do kanału kręgowego. W zależności od wskazania materiał kostny nie zostanie usunięty albo usunięta zostanie niewielka jego ilość.

W podglądzie endoskopowym materiał wypadniętego dysku może zostać usunięty przy pomocy szczypiec, bezpośrednio poprzez laminoskop. Ból pooperacyjny jest zwykle minimalny.

Oferujemy Program Szkoleniowy Joimax® ze specjalnymi kursami, na których można pogłębić wiedzę na temat metody chirurgicznej iLESSYS®. Aby uzyskać więcej informacji, prosimy o kontakt.

Rozwiązania do pozostałych wskazań

Nasze systemy endoskopowe Joimax® obejmują szereg innych wskazań - MultiZYTE® RT (np. rizotomia) oraz MultiZYTE® SI (leczenie zespołu stawu krzyżowo-biodrowego) oraz systemy EndoLIF® i Percusys® do minimalnie inwazyjnej stabilizacji ze wsparciem endoskopowym.

Prawdziwa rewolucja - nawigowane narzędzia do małoinwazyjnych procedur

Połączenie dwóch unikalnych na światowym rynku aparatury medycznej systemów - Joimax do minimalnie inwazyjnych operacji kręgosłupa oraz Fiagon do neuronawigacji śródoperacyjnej daje rozwiązanie rewolucyjne - system do prawdziwie małoinwazyjnej endoskopii z narzędziami nawigowanymi śródoperacyjnie w czasie rzeczywistym.

Zintegrowany z wieżą system nawigacji Joimax Intracs®, korzystający z potencjału aparatury Fiagon, pozwala nawigować narzędzia na ich końcówkach, lokalizować w polu operacyjnym dzięki wytwarzanemu polu elektromagnetycznemu oraz prezentować dokładne położenie bezpośrednio na wynikach obrazowania MRI lub tomografii. Operowanie przy użyciu neuronawigacji jest szybsze, dokładniejsze i bezpieczniejsze - szczególnie w przypadku skomplikowanych procedur, jak zabiegi na kręgosłupie.

Ośrodki referencyjne

Gdzie mogę zoperować się za pomocą endoskopowych technik operacyjnych joimax®?

Systemy małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa joimax® stosowane są w klinice Carolina Medical Center.

Carolina Medical Center to klinika ortopedii i medycyny sportowej z certyfikatem FIFA, specjalizująca się w leczeniu i prewencji urazów oraz schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, w tym kręgosłupa. Zapewnia kompleksową opiekę medyczną, zaczynając od konsultacji lekarskich, badań diagnostycznych, kończąc na operacji i rehabilitacji. W chirurgii kręgosłupa stosuje innowacyjne techniki i procedury małoinwazyjne, w tym metody endoskopowe.

Carolina Medical Center - ul. Pory 78, 02-757 Warszawa - tel. +48 22 35 58 200 www.carolina.pl‍

Certyfikowani specjaliści endoskopowej chirurgii kręgosłupa joimax®:

• ‍dr Jurij Kseniuk
• dr n. med. Radosław Michalik
• dr Adrian Rymarczyk - Konsultacje i kwalifikacja do zabiegów: Achilles Centrum Medyczne - www.achillesmed.pl.

Do elitarnego grona klinik specjalizujących się w wielodostępowych metodach leczenie kręgosłupa techniką endoskopową joimax® należy wraz: London Bridge Hospital (Wielka Brytania), Kings College Hospital Foundation Trust London (Wielka Brytania), Spine Institute of San Diego (USA), Rhode Island Hospital (USA), Nanoori Spine & Joint Hospital, Seoul (Korea Płd.), Third Military Medical University, Chongqing (Chiny).